RESUMO
Background: We sought to examine the efficacy of the Keystone Design Perforator Island Flap (KDPIF) for the reconstruction of skin cancer excision defects isolated to the upper extremity. In particular, to examine the size of defects repaired and the complications associated with the keystone flap procedure isolated to the upper extremity. Methods: This is a retrospective chart review including all patients older than 18 years of age who received a KDPIF procedure between February 2013 and February 2019 for the oncologic reconstruction of skin cancer defects isolated to the upper extremities by a single surgeon. All procedures were done according to the original description by Behan. Results: A total of 32 patients, 18 (56%) male and 14 (44%) female, received 35 keystone flaps between February 2013 and February 2019. The mean age of the males and females was 70.5 and 79.7 years of age, respectively. Thirty-five lesions suspicious for cancer were excised and 14 (40%) basal cell carcinoma (BCC), 11 (31%) squamous cell carcinoma (SCC), 9 (26%) melanoma, and 1 (3%) actinic keratoses diagnoses were histopathologically determined. Skin defect excisions varied from 3.53 cm2 to 31.42 cm2. No intraoperative or postoperative complications occurred. Conclusions: The keystone flap is a successful versatile flap procedure with a low or absent complication rate for the reconstruction of skin cancer excision defects of various locations (eg arm, hand, elbow, forearm, shoulder, and wrist), cancer pathologies, and sizes on the upper extremity. When needed, a Doppler may successfully identify adequate perforating blood vessels for the relatively larger flaps.
Contexte: Nous avons cherché à connaître l'efficacité du lambeau en clé de voûte/îlot appelé « keystone design perforator island flap ¼ (KDPIF) pour la reconstruction de la peau après excision de cancers isolés du membre supérieur. Nous avons plus particulièrement examiné la dimension des tissus manquants et réparés, ainsi que les complications associées à la procédure KDPIF isolée au niveau du membre supérieur. Méthodes: Il s'agit d'une étude rétrospective de dossiers incluant tous les patients âgés de plus de 18 ans ayant bénéficié d'une procédure KDPIF entre février 2013 et février 2019 pour reconstruction oncologique de manques de substance isolés après excision de cancers de la peau du membre supérieur par un seul chirurgien. Toutes les procédures ont été exécutées selon la description originale de Behan. Résultats: Un total de trente-deux patients (18 hommes [56%] et 14 femmes [44%]) ont bénéficié de trente-cinq volets en clé de voûte entre février 2013 et février 2019. L'âge moyen des patients masculins était de 70.5 ans et celui des patientes féminines était de 79.7 ans. Trente-cinq lésions suspectes de cancer ont été excisées et les diagnostics ont été confirmés par l'histopathologie : 14 (40%) carcinomes basocellulaires, 11 (31%) carcinomes spinocellulaires (à cellules squameuses), 9 (26%) mélanomes et 1 (3%) kératose actinique. La surface de peau manquante due à l'excision était comprise entre 3.53 cm2 et 31.42 cm2. Aucune complication peropératoire ou postopératoire n'est survenue. Conclusions: Le volet en clé de voûte KDPIF est une procédure versatile efficace ayant un taux de complication faible ou nul pour la reconstruction pour manque de peau après excision de cancer cutané à divers emplacements (bras, main, coude, avant-bras, épaule, poignet), des pathologies cancéreuses et des tailles variables sur le membre supérieur. Quand cela est nécessaire, un examen Doppler peut identifier avec succès les vaisseaux sanguins perforants pour les volets relativement plus grands.